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近日，小张和朋友聚餐后开玩笑打闹玩拳击时，脑袋里灵光一闪，模仿电影“博伊卡”搏击术，握拳、挥拳，一激动，不慎一拳砸上墙面，等反应过来时发现右手肿痛，活动稍受限，当天以为只是软组织挫伤，次日肿胀明显加重，甚似“沙包大拳头”，赶紧前往湖南旺旺医院骨科就诊。
接诊的湖南旺旺医院骨科谢毅凌副主任医师给予右手X线检查，诊断为第4.5掌骨颈骨折，又称“拳击手骨折”，是在握拳状态下直接创伤所致。
(▲左侧第4.5掌骨颈骨折，错位明显)
谢毅凌副主任医师针对患者的骨折情况做详细介绍：掌骨颈骨折治疗主要以纠正畸形、恢复手部功能为目的。相比传统方案“手法复位石膏固定”的位置难稳定、恢复时间长和“切开复位钢板或交叉克氏针内固定术”的创伤大、手术瘢痕大等缺点，目前医院采用的微创手术更有利于快速恢复，优点在于骨折区域无切口、术后基本无疼痛、手指可即刻活动、无切口肌腱黏连、关节僵硬等并发症，术后次日即可出院。
小张决定接受微创手术治疗后，骨科微创团队制定出诊疗计划和微创手术方案。
术中，谢毅凌副主任医师通过准确掌骨基底部开口，避开伸肌腱，置入2根预弯髓内针复位骨折，横向钢针利用自体掌骨作为支架，控制旋转，只需3个小针孔，30分钟即完成了手术治疗。
在微创下行右第4.5掌骨颈骨折闭合复位克氏针固定手术。
术中透视畸形纠正。
术后，患者疼痛轻微、能早期进行手指功能康复活动，避免了关节僵硬和粘连等并发症。复查X线片示：骨折复位良好、内固定位置佳。
2天出院即基本恢复正常生活。医生嘱咐：术后适当功能锻炼，避免大力活动。每日针孔消毒，4-5周后骨科门诊复查，无需麻醉，医师拔除克氏针即可。
湖南旺旺医院骨科谢毅凌副主任医师温馨提醒：掌骨颈骨折是临床上比较常见的手部骨折，约占手部骨折的20%。第四、五掌骨颈骨折会导致背侧成角畸形和手部握力下降，严重者会出现旋转、短缩情况。电影中“博伊卡”帅气的挥舞拳头，“拳拳到位”，却不知道别人都是通过专业知识训练、安全保护下下进行的。要尽量避免这些“冲动”换来的伤害。别让自己一拳挥舞变成“拳击手”骨折！